（热点）根植健康沁民心

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黄骅市健康综合体建设扫描

无论在现实生活中还是在医疗实践中，人们生病时都经常去看医生。正是这种重治疗轻预防的心态，不仅导致慢性病及其并发症的高发，而且往往将小病拖成大病，无形中增加了群众的医疗负担。
在黄骅，这种现象正在被健康协会的一些新东西所改变。为了深入贯彻落实党的十九大提出的健康中国战略，有效解决看病难、看病贵的问题，黄骅市突出健康核心目标定位，开展健康黄骅优质医疗行动，探索构建积极预防与预防相结合的健康联合体，即， 以家庭医生为基础，为签约居民提供主动筛查、预防和准确转诊服务，以多层次医疗机构为支撑，实现健康评估和疾病预防指导的卫生服务体系。
数据是健康关联效应的最好证据。自去年6月以来，已发现心血管疾病患者近50例，早期确诊；居民主动签家庭医生的积极性明显提高。试点乡镇全人口签约率达到71.2%，满意度达到95%；向下转诊率达到50%以上。
预防:搭建平台，搭建制度，实现人从要我到要我健康的转变
深冬的夜寒引人注目，但可以位于黄骅市中心繁华地段的南海公园广场，却是一派欢快热闹的景象。一群群穿着白色太极服的人，用舒缓的音乐练八段锦，动作整齐流畅，节奏松散紧凑，动静兼备，非常优美。在两个古色古香的小屋旁边，外面看起来非常优雅。这个大众化的广场有一个特别的名字:心脑血管疾病健康管理广场。经过半年多的运行，已经有1664人被监测并免费介入。同时邀请市级医院专家进行健康知识系列公益讲座，共发放健康咨询人1.28万余人，健康知识宣传页3.9万余页。
我走进木屋，里面有脑血管功能检测仪、健康管理一体机、健康风险评估仪等各种检测设备，几个穿着白大褂的医护人员在微笑。有了身份证，就可以得到心脑血管疾病风险的检测评估
。医生说我评价分数不错！我每天都在这个广场健身，真的对身体有好处！55岁的刘阿姨笑着说。
这是黄骅市推广健康黄骅？优质医疗行动在建立健康协会方面的成就之一。黄骅市卫生计生局局长王表示，此次行动旨在实现以治病为中心向以健康为中心的转变，真正实现防治结合，提高公民健康素养和健康状况。
为了让更多的人享受到健康红利，依托网络时代，黄骅市构建了覆盖县、乡、村的三级健康信息1-4546系统，即融合网络，构建了覆盖全市县、乡、村的三级健康信息专网，实现信息互联互通，保障数据安全，防止信息泄露；四大数据库，通过虚拟化和持续数据保护技术构建大数据中心，建立全人群数据库、电子健康档案数据库、电子病历数据库、基础资源数据库；5个核心平台，市级人口健康信息管理平台、分级诊疗平台、数据交换服务平台、居民健康管理平台、医疗大数据分析平台；4个应用终端，一卡(居民健康卡)、一线(健康服务热线)、一网(健康黄花网)、一机(健康黄花APP)；整合公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品管理、计划生育、综合管理六大应用。
通过该系统，卫生规划部门可以向公众充分公开医疗资源、政策信息、规章制度、法律法规，并主动向患者公开个人健康档案和所有诊疗信息，实现阳光医疗。此外，该系统还可以为黄骅市各医疗机构提供信息支持，记录并为人民服务终生。
依靠这个系统，市民可以随时查阅自己的健康记录，邻居也愿意比较，努力做健康人。王表示，在逐步完善这一体系的同时，黄骅市还结合社区、学校、家庭和健康讲堂等健康促进活动，进一步普及健康的生活方式，增强积极预防、有序就医的理念，努力建设慢性病综合防治示范区，实现从要我健康到要我健康的转变。
诊疗:以家庭医生为单位，依靠科技手段实现群众从只相信大医院到就近治疗的转变
最近，黄骅市官庄镇孔韩庄村75岁老人韩志川突然生病，家人联系家庭医生孟，他根据韩志川的病情迅速叫来了救护车，在去医院的路上，医生与家庭医生核对了他的健康档案根据记录，他第一次被诊断为中风。由于签了家庭医生，韩志川被送到医院，直接去了居民绿色通道。他得到及时治疗，没有任何后遗症。
家庭医生服务是建立健康协会的基础。在黄骅，像韩志川一样，每个签约居民都有自己的家庭医生提供的个性化健康管理和干预计划。对于高危人群，家庭医生也给予优先干预。
在健康协会中，除了积极为签约居民提供个性化的健康管理外，家庭医生还应提供全程跟踪服务和精准转诊服务。为此，黄骅市建立了以家庭为单位的生命周期医疗大数据平台，开发了医疗app，不仅可以进行网上健康咨询、预约分诊和检查结果查询、随访跟踪、医保审核等服务，还可以实现大医院与基层医疗机构、全科医生和专科医生之间的数据资源共享。
通过这个app，医生可以随时了解签约居民的健康状况和就诊情况。遇到无法解决的问题，除了转诊，还可以通过家庭医生信息管理平台与三甲医院的专家、医生进行远程会诊，从而打通三甲医院、二级医院、乡镇医院、乡村医生、医保部门之间的界限。王对说道。
在黄骅市孔韩庄村的诊所里，刚从诊所回来的乡村医生孟开始为73岁的汉族做健康信息录入和疾病风险分层。检查结果和诊疗过程会形成历史记录。对于一些慢性病，史料可以很好的解释问题。在信息被记录之前，有几个村民来诊所看病。
在此之前，这种热闹场面很少见。很多人病后直接去大医院，农村诊所被冷落，医生只能靠卖药赚钱。对于生病的村民来说，去哪个医院，找哪个医生也很麻烦。有的医院广告满天飞，病人一不小心就会被坑，花了很多钱也没治好。其他医院需要病人做各种检查，然后再去其他医院做。
随着健康协会的实施，全市的医疗机构和从业人员都成了一根绳子，全身心投入到保障人民健康的事业中。孟拿起一台便携式心电图机，说是黄骅市博爱医院购买的，免费发放给农村家庭医生，使医院和家庭医生形成了互联网+医疗的智能诊疗模式。通过手机和网络的实时传输，二级医院的专家可以及时阅读患者的心电报告，患者不用出门就可以及时知道自己是否有心脏问题。对于有心脏病的高危村民，还可以租一台便携式心电图机，让他们从手机app上看到心电图和专家诊断，非常方便。
支出:家庭医生管理费用，政府支出给予补贴，实现人从花钱到少花钱的转变
黄骅市在充分发挥基层医疗机构和家庭医生在卫生协会中的作用的同时，积极探索医疗保险的关键杠杆，改革了医疗保险的支付方式。
签约居民每人每年只需支付10元钱。签约家庭医生不仅管理自己的健康，还协助医保机构对转诊病人的医保费用进行预查，并根据疾病控制总费用标准和诊疗流程提出支付建议，实现预查、参与、事后监督。王表示，家庭医生可以根据改善签约居民健康状况和监测诊疗行为所带来的成本节约按比例进行奖励。
家庭医生如何做到既管理健康又管理费用，真正把签约工作和患者的健康需求结合起来？这是由于黄骅市建立的绩效考核机制，将卫生和费用管理融为一体。
根据这一机制，从预防保健发展、规范诊疗、协调居民有序就医、转诊后协助患者开展诊疗监管、居民健康改善、医疗总费用六个方面对家庭医生进行考核。家庭医生也可以根据患者的情况在上级医院监督诊疗收费。如果收费异常，他们可以点击信息平台上的“怀疑”按钮，医保部门会审核判断是否过度医疗。既实现了对相关医疗单位的有效监管，又让患者花更少的钱。在此基础上，黄骅市还规定，凡经医保认证并接受家庭医生规范化管理的慢性病患者，均上调至门诊报销上限，并在原报销的基础上，增加200元的报销额度。家庭医生转诊住院，免赔额线向上减、向下免，即签约居民由家庭医生住院，一级医疗机构免100元免赔额线，二级、三级医疗机构分别免100元、500元。【/br/】【/h/】为引导签约居民主动预防，有序就医，黄骅市也全面引入并应用了保险机制，财政出资100万元，委托社会保险机构为签约居民提供补充健康管理意外伤害保险。居民可以通过家庭医生进行健康管理和医疗指导，获得5000元的严重心脑血管疾病赔偿。
这些措施的实施提高了居民预防和有序医疗的积极性。统计显示，黄骅市住院比例最高的是沧州市，比去年高3个百分点，大病保险支出比例最低。
效果已经显现，路径需要不断探索。王表示，下一步，黄骅将进一步加强医疗、医保、医药联动，加大医保对家庭医生的监管和鼓励力度，完善以家庭医生为抓手的首诊转诊机制，实行分级诊疗，努力做居民健康的把关人。