（热点）住院合规费用报销比例可达90%以上

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社会保障和扶贫的三重保障线保证了办卡的穷人生病

住院依从性费用报销率可达90%以上

(记者贾世峰通讯员曹国庆)记者近日从市人社局了解到，2017年6月以来，我市率先在全省范围内建立了基本医疗保险+大病保险+医疗救助的三重保障体系，4.8万人从中受益，报销金额超过1270万元。

据介绍，通过建立基本医疗保险+大病保险+医疗救助的三重保障体系，在省市级三级医院办卡的贫困人口住院依从性费用报销比例可达90%以上，最高年度封顶线由20万元提高到50万元，超额部分可获得最高限额为20万元的医疗救助。

根据有关社会保障和扶贫政策，我市提高了对贫困人口的补贴标准。对参加城乡居民医疗保险个人缴费(2017年每人每年150元，2018年每人每年180元)的农村贫困人口、特困供养人员、低收入受助人员、重度残疾人等保障救助对象给予全额财政补助，确保贫困人口参保率达到100%。

医疗保险方面，参加城乡居民医疗保险的贫困人口18种门诊慢性病无起付线，封顶线提高到每人每年6000元，报销比例提高到75%；恶性肿瘤放化疗、白血病、终末期肾病、重症精神病等四类门诊重症无起付线，封顶线提高到每人每年15万元，报销比例提高到90%；各级定点医疗机构住院医疗费用的起付线降低50%；县内定点医疗机构住院合规医疗费用报销比例提高到90%；取消大病保险住院医疗费用报销的起付线，将封顶线由每人每年20万元提高到50万元。

医疗救助方面，参加城乡居民医疗保险的贫困人口中，具有门诊慢性病18种、门诊重症4种资格的人员，按政策由基本医疗保险报销后，个人年自付超过1000元，医疗救助资金按70%的比例救助。年度累计救助限额不超过2万元；对于贫困人群的住院依从性医疗费用，基本医疗保险和重疾保险按政策报销后个人支付部分，医疗救助基金按80%的比例给予救助。年度累计最高救助限额为7万元。对于患有住院重疾的贫困人群，住院救助达到7万元限额后，将救助超出部分的90%，住院重疾年度最高救助限额为20万元。

市人社局相关负责人表示，省市级三级医院住院依从性费用报销率可达90%以上，比一般居民高出近30个百分点；县医院和乡镇卫生院的依从性费用报销率可达95%以上，比普通居民高出约15个百分点。为方便群众，减轻群众负担，我市实行基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重保障线一站式、一窗口、一票报销结算制度。贫困人员在定点医疗机构办理出院结算备案，只需支付个人应支付的医疗费用，其他费用由医疗保险经办机构和定点医疗机构统一结算。县外医院，在参保人员医疗保险经办机构实现现金报销一次完成。

据报道，截至2018年2月底，全市新认定贫困人口10.4万人。三保制建立以来，全市增加报销4.8万人，报销金额1274.71万元。其中，住院患者基本医疗保险待遇提高5505人，住院医疗费用报销额增加400.6万元；重大疾病保险增加报销待遇20363人次，增加报销金额453.68万元；门诊慢性病增加治疗16641人次，增加报销金额138.09万元；共报告医疗救助病例5467例，报销总额282.34万元。下一步，市人力资源和社会部门将与相关部门建立信息共享机制，及时交流贫困人口相关信息，确保贫困人口数据及时更新、准确。此外，将采取多种方式广泛开展社会保障和扶贫政策的宣传活动，确保群众了解政策并加以利用。同时，进一步简化优化流程，提高服务水平，更方便快捷地为群众服务。