【时讯】近视手术留下后遗症 北京一成患者需做返工手术

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本报记者马晓娟报道了15年前发生的近视手术现在留下了“后遗症”。 同仁折射中心主任周跃华博士指出，做近视手术必须谨慎。 在上海的临时三级综合医院，每月出现300人等待近视修补手术的“返工潮”。 记者日前从北京同仁医院、北京军区总医院等著名眼科医院得知，每月接受近视激光手术的人有1000多人，接受“返工”手术的患者近100人。

客观因素导致“重做”

周跃华博士说，15年前上海、深圳等南方城市发生的近视手术被称为放射状角膜切开术( rk )，rk手术风险高，感染概率高，因此10年前在中国医学界被淘汰。 “但是，现在来修复的患者大多是一两年前刚做的激光近视手术，现在还需要重新做。 除了技术本身的原因外，医生的操作、设备因素这两大因素是引起现在返工现象的客观因素。 ”。 他说，给患者再次手术时，在显微镜下发现，角膜之一被切成八九刀，表面凹凸不平，手术一两年后度数经常大幅度反弹。 实际上，有眼科和折射专业经验的主治医生有资格给患者做手术，数千元的设备和数百万元的设备的手术效果也不同，所以患者必须慎重选择医院。

最新技术是否能保证安全

15年前兴起的rk手术因为自身的缺陷被淘汰了，现在广泛使用的近视激光手术的做法也是15年后注定的吗？

我们知道，现在被认为最安全的近视手术做法有准分子激光原位角膜磨削术( lasik )和准分子激光上皮下角膜磨削术( lasek )两种。 国际科学界对准分子激光手术提出异议，由于激光矫正视力手术可能会影响患者长时间的安全，英国卫生管理机构已经停止了这项手术。 调查结果显示，这项手术的失败率是1/10。 手术也有可能引起并发症，患者必须接受眼角膜移植手术。

“现在，对患者来说，lasik技术在适用范围、伤口吻合等方面更有特点，角膜切除几乎看不到痕迹，也可以保证患者术后达到理想的度数。 ”。 据周博士介绍，国内许多眼科方面的权威专家在美国、日本相关医疗机构证实了准分子激光手术的安全性、可靠性、比较有效性，包括准分子激光原位角膜磨削术( lasik )和准分子激光上下角膜磨削术( lasik )

目前激光近视手术已经被专家公认，但医院眼科“返工”手术每月近100例。 除了客观的人为因素外，lasik自身的技术水平能保证患者手术的100%安全，比较有效吗？ 国家卫生部门对此没有具体的标准。 lasik会成为rk的后尘吗？ 这个问题恐怕会用时间说明吧。

名词解释

lasik的目的是医生利用准分子激光正确切削组织的特征，用准分子激光光束重建角膜的曲率，矫正近视。

lasek是意大利眼科医生1997年发明的手术方法。 lasek首先制作角膜上皮瓣，然后在瓣下照射准分子激光，最后复位上皮瓣。

rk是放射状角膜切开术，该手术方法从上世纪80年代中期开始引入我国，但该手术的预测性和术后稳定性不高。 因此，被后来兴起的准分子激光原位角膜磨削术( lasik )和准分子激光上皮下角膜磨削术( lasek )所代替。