（本地）新华视点：病例还会不会大规模增加——与钟南山面对面话疫情防控

本篇文章4552字，读完约11分钟

目前，不断变化的数字和严峻的疫情正影响着成千上万的人 关于病毒从哪里来，有什么症状应该去医院，什么时候会出现疫情高峰...面对各种质疑和担忧，新华社28日采访了中国工程院院士、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心主任。高级别专家组组长钟南山说， (新型冠状病毒肺炎疫情防控)(1)病例数是否会大规模增加与钟南山就疫情防控面对面谈话 1月28日，中国工程院院士、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心主任、高级专家组组长钟南山在接受新华社广州专访时说，对于目前的疫情防控，除了传染病方面的专家，还必须有重症监护专业人员。 只有传染病专家做不到，在重症医学专家的共同努力下，抢救患者是可能的 新华社记者刘大伟图片 疫情判断:仍为局部暴发 问:仅在湖北武汉发现。到目前为止，已有30个省报告了确诊感染病例。如何判断新型冠状病毒感染肺炎的趋势？是多点局部爆发还是大规模蔓延态势？【/h/】钟南山:截至28日，全国共报告确诊病例4529例。确诊病例中，死亡106例，确诊病例病死率为2.3% 死亡率不是特别高，但是传染性更强 1月19日，我们特别提到一些人被传染了，尤其是被医护人员传染的 国家防控措施启动的非常快，抓了两个重点，一个是早发现，一个是早隔离。这是现在最原始有效的方法 我们采取了更积极的措施，但病例数量有所增加，从1月20日左右的200多例增加到目前的4000多例 它的趋势是什么？是全国爆发，全国多点爆发，还是局部爆发？在我看来，还是局部爆发 除武汉外，广东病例数第二，207例。我不太同意这是全国多点爆发，还是局部爆发 问:目前确诊人数在增加。疫情预计什么时候达到高峰？ 钟南山:没人能预测的很准 现在不是动物感染，是人传人的问题，人传人有潜伏期。我们正在对疾病的潜伏期进行更准确的评估，潜伏期可能为3至7天，一般不超过14天 【/h/】问:为什么近一周确诊人数急剧上升？ 钟南山:从近200例到4000多例，也就是一周多 原因有很多。首先，病毒是在人与人之间传播的，这是新传染病非常重要的一个阶段；第二个重要原因是早期发现采取了更积极的措施，现在发现也很及时 有可能案件本来就存在，现在加速侦破。3至4小时即可检测到，并可及时诊断 【/h/】问:与非典相比，新型冠状病毒感染有哪些新特点？最近，关于非典型早期症状的信息越来越多，隐匿性疾病得到了加强。出现了一些没有发烧和孩子的病例。是否意味着病毒本身已经变异，传染性会进一步增强？【/h/】钟南山:感染特征不同，是否意味着病毒开始变异？我认为这是两个问题 新型冠状病毒的感染特征与非典型肺炎不同 相当一部分患者没有发高烧，开始症状也不严重 它最突出的症状是发烧、全身无力和疲劳，有些伴有干咳和少量痰 病毒变异不是说其症状不典型，关键是感染的毒力明显增加 这种疾病大多是典型的发热和疲劳，有些有干咳，少数有流鼻涕和鼻塞，少数有胃肠道症状，有些有心肌、消化道和神经系统问题 【/h/】(新型冠状病毒肺炎疫情防控)【2】病例数会大规模增加吗——与钟南山面对面谈疫情防控【1/h/】1月28日，中国工程院院士、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心主任、高级专家组组长钟南山在接受新华社广州专访时说，要把握好两个重点，一是早期发现，二是早期隔离，这是最原始的 新华社记者刘大伟图片 我还没有看到任何确凿的证据表明存在“超级传播者” 问:你多次提到的“超级传播者”出现了吗？【/h/】钟南山:因为病毒在体内有一个适应过程，如果任其自由传播，病毒在适应内部环境后会迅速生长，一些超级易感患者可能会成为超级传播者 他可能在短期内传播到很多人，这些感染者会马上传播到第三代、第四代，成为大流行 但到目前为止，我认为不存在这种情况 超级传播者没有严格的定义。不是说一个人被称为超级传播者，更重要的是，被它传播的人很快就传播到下一代 但是到现在，一个人传给了更多的人，这些人传给更多人的现象并不多。 我觉得现在没有某个超级传播者，但是以后会怎么样就不好说了 问:新型冠状病毒从何而来？有研究说第一个感染者没有接触过华南海鲜市场的历史 【/h/】钟南山:你怎么知道第一例不联系这个海鲜市场不是因为这个病毒？人们发现的第一例并不意味着以前没有这样的病人 从流行病学的角度来看，这种新型冠状病毒与2017年发现的蝙蝠病毒同源 它通过一个中间存储所有者传递给人们 就像非典出现在广东一样，它经过了它的中间水库，比如以灵猫为代表的食肉猫 新型冠状病毒可能还有一个中间宿主。我们正在通过全面的基因检测寻找各种动物，看看是否有高度的同源性。这个中间库主目前可能还是某种野生动物 (新型冠状病毒肺炎疫情防控)(3)病例数会大规模增加吗——与钟南山就疫情防控面对面谈话 1月28日，中国工程院院士、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心主任、高级专家组组长钟南山在广州接受新华社专访时说，普通人最重要的是不要乱跑，尤其是在武汉。 新华社记者刘大伟图片 坚持早发现早隔离 问:接下来，春运返程高峰即将拉开帷幕。这对疾病防控会有什么影响？是否应该有针对海归的甄别措施？ 钟南山:回归春运高峰涉及近千万人回归 但是我不认为回到春节旅游高峰是一个大问题 因为春节在外面，如果把假期延长几天，就超过14天了。如果你想感染病毒，你就会生病。如果局部治疗，就不会感染。 现在的问题是从武汉出去的人要不要注意 前提是疫情不是全国性的爆发，主要是武汉及周边地区的大爆发 这些地区的春节往返还是需要非常注意的 所以20号我提到了“不要去武汉，不要出武汉”。后来武汉也进行了有效的交通管制，相互感染也少了 问:你预计疫情会持续多久？ 钟南山:非典持续了差不多五六个月，但我相信这种新型冠状病毒不会持续那么久 因为在第三波疫情开始后，我们在国家层面采取了强有力的措施，特别是早期发现和早期隔离，这两项都做到了，我们有足够的信心防止大爆发或新爆发 当然，我们的许多科研项目仍在进行中 【/h/】问:就诊患者的临床医生发现，部分患者没有发热症状。如何检查隐形感染者或潜伏患者？ 钟南山:有些患者会发展缓慢，潜伏的病毒携带者传染性如何，我们需要做一些观察研究 仍然需要注意潜在的病毒携带者。在机场、港口和铁路进行常规体温检查是必要的 不能只关注几个不典型的，也不能用任何手段杜绝 对于没有明显症状的人应该特别注意什么？告诉大家，任何去过武汉或者接收过武汉的人，或者如果你和亲戚朋友有联系，都可以做一些普查测试。现在我们的检查方法的灵敏度和及时性都提高了，这种类型的病人都能发现。 (新型冠状病毒肺炎疫情防控)(4)病例数是否会大规模增加与钟南山面对面疫情防控 1月28日，中国工程院院士、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心主任、高水平专家组组长钟南山在广州接受新华社专访时表示，武汉可以借助全国通关 武汉原本是一座英雄城市 新华社记者刘大伟图片 相信武汉这座英雄城市 问:你认为武汉疫情防控取得了哪些进展，会面临哪些风险点，应该如何应对？ 钟南山:目前武汉最重要的是如何减少医院感染 医院很难成为感染的主要场所 因为医院人多，来的人多，来了发热门诊，相互感染是个大问题 这项工作需要全国人民的支持。同时，武汉需要建立相当于小汤山的医院，防患于未然。也就是说，如果疾病的感染无法控制并向前发展，“小汤山”式医院是必要的。 在任何情况下，医务人员都必须首先保护好自己，才能对病人进行良好的治疗 这两天学生给我的信息显示，他们的情绪变化很大。现在他们觉得大家的斗志都上来了，全国都支持他们 所以我觉得这是一个势头，很多事情都可以解决 在全国的帮助下，武汉可以过关 武汉原本是一座英雄城市 【/h/】问:按照中央“集中患者、专家、资源、治疗”的要求，你对武汉“小汤山”医院建设有什么建议？【/h/】钟南山:如果有一个半医院的话，涉及到大量的投入，不能集中治疗，传染源也不好控制 所以现在建议，集中在一家医院看疫情发展，指定医院做候选人 至于小汤山这样的模式，我觉得就是这个作用，做一些准备，防患于未然 对这种大规模急性传染病做什么预防和控制，愿意考虑和估计更糟 比当时被动好多了 所以，我赞成在武汉建一个“小汤山”医院 另外，对于目前的疫情防控，除了传染病方面的专家，还必须有重症监护专业人员，这一点非常重要 只有传染病专家做不到，在重症医学专家的共同努力下，抢救患者是可能的 一定要始终坚持早发现早隔离 问:如何评价全国突发公共卫生事件一级响应？结合抗击非典的经验，目前最值得借鉴的经验是什么？ 钟南山:我还是说公共卫生事件，包括过去的鼠疫、流感，埃博拉也是这样，都关注相互感染的问题 现在开始一级反应，目的是减少相互感染的机会 因此，国内外许多人都戴口罩，以尽量减少感染的机会。这些都是非常有效的措施 普通的外科口罩无法阻止冠状病毒的进入，因为它的颗粒非常小 但戴口罩还是有用的，因为口罩是防止飞沫感染的，而且这种冠状病毒主要是附着在飞沫上，不会自己飞来飞去 这些措施是适当的 问:群众目前能做什么？【/h/】钟南山:群众首先不参加集会，出门戴口罩，注意洗手卫生，防己防人 当然，目前尚不完全清楚感染途径是否仅仅是呼吸道感染 也有研究表明冠状病毒可以通过结膜传播，但现在还不好说 现在我们看有限的资料，没有尿液，粪便也没有明显的发现，但是很难说 所以对于普通人自己来说，最重要的是不要乱跑，尤其是武汉，一定要严格执行。这不仅是个人的事，也是社会的事 问:你反复强调“早发现、早隔离、尽量减少传播”。到处都有发热症状的人也想知道哪些症状需要去医院检查，哪些情况可以在家隔离。 钟南山:我觉得不能分的这么严格 首先发烧的症状一定要看，看发热门诊，不要侥幸，不要在家等等等。如果真的是新型冠状病毒感染，20%可能会发展成重症 在这种情况下，失去治疗的机会已经太晚了 科研进展顺利 问:你也是流行病研究的科研带头人。目前进展如何？ 钟南山:很顺利 对于大多数医院的大多数医生来说，最紧迫的任务是治疗病人，最大限度地减少死亡，这是首要任务 科学研究是支撑，所以我们有很多科研工作要做，但我们不能像过去那样严格随机控制，在医疗过程中观察一些新的治疗方法 我们也在考虑中医的作用。中医应该一开始就介入，直到最后才看。 广东和很多地方都是这样 科学研究的原则是什么？如何使用一些现有的有效方法，有效和安全的药物治疗新疾病 问:公众什么时候会关注接种新型冠状病毒疫苗？ 钟南山:疫苗是一个比较长的问题 我问过一些专家，需要三到四个月的时间才能完全统计出各方的支持，但可能还不够。现在科学家和技术人员正在研究它的中和抗体 目前正在加速研究，看看能不能找到一些更快的方法。这些是科学研究的过程 疫苗需要时间 【/h/】问:根据今天的最新数据，全国治愈出院患者60人。这是什么意思？【/h/】钟南山:治愈出院人数即将增加。很多出院患者病情较轻，有肺炎，但没有低氧血症 我们现在非常关心危重病人。特别是这些患者往往有一些基础疾病和慢性病，死亡率比较高。平均年龄50到60岁左右，因为目前没有很准确的统计 应该注意一些特别易受感染的人，并特别注意他们的护理和治疗